为何连续上涨20年的居民医保费用，今年不涨了？

　　《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2025年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》（医保发〔2025〕22号）明确：

　　“2025年，居民医保人均财政补助标准较上年提高30元，达到每人每年不低于700元”“居民医保个人缴费可维持每人每年不低于400元”。

　　这意味着，今年居民医保个人缴费标准不再上调，继续维持去年不低于400元的水平。

　　值得注意的是，居民医保费用已连续上涨20年——从2006年的每人每年10元，涨至2024年的400元，涨幅达40倍。

　　连续上涨20年后，今年居民医保个人缴费突然“刹车”，未再上调，值得我们深入分析。

　　是经济增速放缓所致？参保率下降？还是为减轻居民医保负担而有意为之？

　　一、经济因素分析

　　根据国家统计局2025年7月15日发布的数据，2025年上半年农村居民人均可支配收入为11936元，比上年同期名义增长5.9%，实际增长6.2%。

　　若按6%的增长率估算，今年居民医保费用理论上应增长约24元，抹零后即个人缴费约为420元。

　　我们将农村居民可支配收入数据，与历年居民医保个人缴费金额相结合，计算得出医保费用占可支配收入的比例如下图所示。

　　可以看出，自2006年起，居民医保个人缴费占农村居民可支配收入的比例持续上升。该比例在2015年后趋于稳定，维持在1.6%左右。

　　然而，受2020年新冠疫情带来的医疗支出增加、居民收入增速放缓等因素影响，居民医保费用占收入比例开始了新一轮上涨，2023年达到峰值1.75%。2024年，这一比例小幅回落至1.73%。若依据今年上半年农村居民收入增速进行推算，2025年该比例预计将回归至1.63%，较去年下降0.1个百分点，基本恢复至疫情前水平。

　　因此我们推测，经济增速放缓以及新冠疫情的结束，对今年居民医保个人缴费标准停止上调起到了一定的推动作用。

　　2.社会因素分析

　　不过，更深入的统计分析发现，今年居民医保个人费用未上涨的核心原因，或与医保参保率持续下滑有关。

　　国家医保局通常在每年7月公布上一年度的医保参保数据。

　　例如，2023年7月国家医保局公布，“截至2022年底，全国基本医疗保险参保人数134592万人……参保率稳定在95%以上”。

　　在2024年的公报中，官方却悄无声息隐去了“参保率”一词。

　　而在2025年7月，国家医保局又提及了参保率：“截至2024年底，全国基本医疗保险参保132662.08万人，参保率巩固在95%”。

　　此处“巩固”一词的使用十分微妙，它构建了一种“薛定谔式”的参保率——在官方明确提及趋势之前，它同时处于既上升又下降的量子叠加态。

　　当然，我们也可以解读为，官方使用“巩固”一词，表明了一种稳定、坚实、不可动摇的态度，以及守护住95%底线的决心。

　　我们整合了国家统计局公布的历年人口数据，统计如上图所示，2024年的总体参保率实际为94.2%，而且该指标从2022年开始，已经是三连跌了。

　　换句话讲，目前的医保参保率的下滑趋势已经不支持居民医保费用持续上涨。若今年缴费标准再度上调，明年的参保数据可能会进一步恶化。

　　客观来讲，医保费用随经济增长适度上调本合情合理，但增幅需契合实际。当前医保参保率连续下降，反映出此前费用增长已超出部分群体承受能力。

　　尤其在经济增速放缓的背景下，医保费用的过度增长已缺乏现实支撑。

　　总结

　　综合来看，今年居民医保最低个人缴费未上涨，核心原因在于：前几年为应对新冠疫情，居民医保费用上涨幅度过快，导致参保率持续下滑。为缓解这一趋势，同时兼顾经济放缓的现实，医保政策在今年做出了适应性调整。而这一调整将切实减轻居民的医保缴费负担，对提升参保率有积极意义。

　　目前，全国2026年度城乡居民医保缴费工作已启动，多数地区个人缴费标准为410元（含10元长期护理保险费），集中缴费期为2025年9月至12月。