中医辨证论治糖尿病

　　“同样的两个杯子，放同样多的糖，一个杯子加入半杯水，一个杯子加入满杯水。哪个杯子里的水含糖量高？”“当然是只有半杯水的那个。”倪海厦先生曾如此形容糖尿病，从某种程度说明了中医治疗糖尿病的思路。

　　中医认为血糖高，并不仅是糖的问题，而是血液不濡，血液中的水不够导致的。这里的水当然不是简单的化学成分H2O，而是泛指津液。

　　中医是治水的科学，治疗糖尿病依然是在治水——找到引起血液不濡的原因，将血液中的水分补足。造成血液中水少的原因有二，一是因为热，热使血液中的水份不断析出，有些人天生是阳性体质，体形胖大，喜冷不喜热，胃口好食量大，即是此类，另一种是脏腑功能衰弱导致身体里水液代谢出现故障，有的人虽然也渴，但形体消瘦，胃口不好，喜热不喜冷，这是因为肾虚，水液的气化功能不足造成的渴证。

　　中医把糖尿病称为消渴，又分为上消，中消和下消。上消是渴饮千杯不能止渴，中消是饥食百碗不能解饥，下消是性功能衰弱。上消和中消即上述所说的第一种情况，胃热导致血液不濡。此时应用白虎加人参汤治疗，白虎加人参汤由石膏、知母、人参、炙甘草、粳米五味药组成。石膏去热，知母除烦，粳米补充津液，人参补气。如果病人有大渴、食量大，舌苔黄的症状便可以用白虎人参汤。下消即上述第二种情况，使用肾气丸治疗。下消除了渴，常伴有夜尿多，腰酸腿疼等肾气不足的症状，与实热恰恰相反。肾脏功能一恢复，这些问题便能有所缓解，水液能够正常气化，补充入血液，血糖自然下降。

　　白石先生用白虎加人参汤治好了多例糖尿病患者，有的是刚得病二三年，有的则是服药多年的老病人。有一位亲戚的老人，七十多岁，患糖尿病十几年，一直服药，由于她的腿病，曾做两次手术治疗。她找到我们时刚做完第二次手术，拄着拐杖，行走艰难。白石看过病人后，认为腿病久治不愈与糖尿病有关，但还是先治腿，缓解病人疼痛及行走不利的问题，然后再治糖尿病。令人没想到的是，这样一套组合拳下来，效果相当好，疼痛大大减轻，病人已不用拐杖，甚至开始下地干活，血糖也降到正常水平，不用再服降糖药物。

　　疾病是复杂的，脏腑相互关联、相互影响。胃热常常由胆热造成，胆热又因肝的疏泄不利引发。除了肾脏，脾也是水液代谢的重要器官。肾虽是水脏，但水的运输要靠脾来完成。如果脾的功能出现问题，身体里便会有水液的累积，产生水湿痰饮的疾病。一方面水湿停滞，另一方面血液又会缺水。刘渡舟先生便常常用柴胡桂枝干姜汤治疗糖尿病。柴胡疏泄肝胆之热，干姜健脾，栝蒌根滋阴补水，常用于渴证。倪海厦先生曾这样形容栝蒌根，说它可以把水直接补入到血液中去。所以在糖尿病的治疗中，常常会使用到它。柴胡桂枝干姜汤证的病人，也有渴，但它与白虎汤的实热证不一样，是虚证，是脾虚不能运水，又伴有肝胆郁结的问题。

　　糖尿病之所以难治，是因为血糖高并不是一种病，而是一种生理的现象，常常是由其它疾病引发，又或是并发症。找到引发这样生理现象的原因，对症下药，让机体恢复正常功能，才是治病之道。