【科普作品推荐】中药煎煮方法

　　汤剂是临床应用最多的剂型，正确的煎煮及服用方法，是保证临床疗效的重要条件。药王李时珍曰：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，则药亦无功。”

　　1.煎煮准备阶段

　　1.1 煎煮用具

　　首选陶瓷器皿，如沙锅、砂罐，因其化学性质稳定，不易与药物成分发生化学反应，并且导热均匀，保暖性能好；其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢器皿；

　　切忌用铁、铜、铝等金属器具。因这些金属元素易与药液中的化学成分发生化学反应，致使疗效降低，甚至还可产生毒副作用。

　　1.2 煎煮用水

　　煎药用水以无污染的长流水为好，现在城市里，则多以自来水为主。一般来说，生活饮用水都可用来煎煮中药。但必须是无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少。

　　1.3 浸泡

　　一般加冷水漫过药面，浸泡30分钟左右即可，浸透后再煎煮，则有效成分易于煎出；特殊药材，比如花、草、叶可浸20分钟；根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30～60分钟。

　　2.煎煮阶段

　　2.1 煎煮所用水量

　　加水量的掌握，原则上应根据饮片质地疏密、吸水性能及煎煮时间长短来确定；

　　一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约2厘米为宜；若质地坚硬、粘稠，或需久煎的药物，加水量可比一般药物略多；而质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，则加水量可比一般药物略少。

　　2.2 煎煮火候

　　一般药物宜先武火（大火）后文火（小火），即未沸大火，沸后用小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干。

　　2.3 煎煮时间

　　煎药的时间从水开后算起，分为三种情况：

　　a、用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾病的药物煎煮，头煎从沸后用中火偏大煎煮15~20分钟，第二煎沸后再煎10~15分钟左右。

　　b、用于治疗脾胃病、脏腑功能失调、高血压病、心血管类疾病等慢性病药物煎煮，头煎从沸后中火煎煮20~30分钟，第二煎沸后再煎15～20分钟左右。

　　c、用于治疗虚损性疾病的补益药，如气虚、血虚、肾虚等各类虚损病症的药物煎煮，头煎从沸后小火(文火)煎煮30~40分钟左右，第二煎药沸后再煎20~30分钟。

　　2.4 煎煮次数

　　一般来说，一剂药煎煮两次即可次。

　　3.特殊煎煮方法

　　一般药物可以同时煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。所以，煎制汤剂还应讲究入药方法。

　　3.1 先煎

　　指在他药投入前先煎煮一段时间，通常是半小时以上，再将其他药物加入同煎的方法。比如：

　　a、如金石、矿物、贝壳类药物，因其有效成分不易煎出，应打碎先煎20～30分钟，然后与其他药物同煎；

　　b、又如川乌、附子等有毒药物，也宜先煎1小时以上，可以降低其毒性烈性，以确保用药的安全。

　　3.2 后下

　　指待他药煎煮将好后，再将后下其他药物加入煎煮3-5分钟的方法。比如：

　　a、一些容易挥散或破坏而不耐煎者，如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药，入药宜后下；

　　b、大黄、番泻叶等药甚至可以直接用开水泡服。

　　3.3 包煎

　　是指由于有些药物煎煮时易漂浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用，而采取用纱布包裹入煎的方法。比如：

　　a、如蒲黄、海金沙等，因药材质地过轻，车前子、葶苈子等药材较细，又含淀粉、粘液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化；

　　b、辛夷、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性，这几类药入药时宜用纱布包裹入煎。

　　3.4 另煎

　　是指为免煎出的有效成分被其他药渣所吸附，单独煎煮的方法。比如：一些贵重药物，如人参等宜另煎，以免影响疗效，以致造成浪费。

　　3.5 烊化

　　是指对某些胶质或粘性较大的药物隔物加温融化。比如：胶类药物，如阿胶、龟胶、鹿胶等，容易粘附于其他药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化，再与其他药汁兑服。

　　3.6 冲服

　　是指用煎好的其他药液或用开水冲泡服用。比如：一些粉末状、或液状类药物，如芒硝、三七粉、竹沥等药，宜用煎好的其他药液或用开水冲服。

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