三问“全民免费医疗”:这是一场人民群众与利益集团的博弈!
近年来,公众对“全民免费医疗”的呼声越来越高,全国政协委员、北京中医药大学国学院教授张其成更是数年来持续提交推进“全民免费医疗”提案,民间公益人士为推进“全民免费医疗”持续鼓与呼的仁人志士更是不知凡几......
可是,为什么至今我们还实现不了“全民免费医疗”呢?
要弄清楚这个答案,我们得先弄清楚以下问题:
一,实施全民医疗的好处有哪些?
1、有利于提高全社会的幸福指数
当今之社会,为什么广大人民群众的焦虑指数越来越大?
那是因为,广大人民群众对未来的担忧越来越多。而其中最为突出的,就是医疗,养老,生存这三大问题。
而医疗,毫无疑问被排到首位。
四十年的改革开放,广大人民群众的物质生活越来越丰富,但我们更需要直面的是,因病返贫,因病倾家荡产,因病自杀,因病没钱救治而逝世的事情,多得数不过来。
根据每个人的经济条件不同,人们可以吃得简单点、穿得差点、住得简陋点,这些都是可以克服的困难。唯独医疗这件事,一场大病就可以让一个小康之家回到解放前,一场大病就可以让一个贫困之家倾家荡产,一场大病就可以让一个人因没钱救治而无奈放弃生命。
在这样的压力之下,谈何提高幸福指数?
2、有利于提高医疗机构医德医风
现在的医德医风,实在不敢让人恭维。过度医疗割患者韭菜等情况,几乎是一个大家心知肚明的潜规则。
原因无他,利益尔。
在资本的绑架下,我们还能奢望以追求利润为目标的医疗机构,其医德医风能高尚到哪儿去?
我们更需要直面的是,在现实中,很多医疗机构在巨额利润的刺激下,披着“救死扶伤”的“画皮”,榨取百姓血汗,茹毛饮血,不吐残渣,劣迹斑斑,大行其道。
当医疗机构把赚钱和盈利放到首位,把治病和救人抛在脑后,某些医院势必就成了每个毛孔都滴着血和肮脏东西的地狱,而很多患者也成了任人宰割后还感激涕零的羔羊。
如果实行了全民免费医疗,上述问题将迎刃而解。
如果实行了全民免费医疗,对医疗和医生的考评,将会变成每年收治了多少病人,治愈了多少病人,治愈率是多少,服务满意度是多少等等指标。
在这样的考核机制下,医疗机构和医生都会倒逼着自己提高医德医风。
3、有利于提高食品安全
大家知道,现在的很多病,都是吃出来的,喝出来的。
而吃喝,是每个人最基本的需求之一,亦是食品安全的重灾区。
说句诛心的话,现在的某些医疗机构为了利益,巴不得广大人民群众多吃出点病来。当然,自己除外。
可以说,这也是为什么当今的食品安全问题无论在多高压的打击态势下,依然屡禁不止的根本原因。因为这不符合利益集团的需要。
如果实行全民免费医疗了,才会形成从上至下,从百姓到专家,从农民到公职人员全社会重视,全民齐心协力打击食品安全的氛围。
在这样的氛围下,制造食品安全的黑心商家将会如过街老鼠,逃无可逃,躲无可躲。
4、有利于降低药价
医院的药价问题,历来被广大人民所诟病。一款药品到了医院,价格会被翻几十倍甚至更多,这早已不是一件新鲜事。
为什么会出现这样的情况?
因为在医药代表的糖衣炮弹下,很多医生已经成了药商的推销员,导致医生开药的标准,不是以疗效为目的,而是以提成多少为目的。
这样的情况下,药品价格不但高,而且治疗效果还得打上疑问号。
之前网上有报道,某些医生年入数百万甚至上千万,就是在这样的情况下诞生的。
实行全民免费医疗后,药品采购将逐步透明化,少了中间环节,少了利益勾结,药品价格自然就降下来了。
5、有利于反腐倡廉
医疗机构的腐败,已经到了惊心动魄的地步。随便一个医院院长的落马,牵涉的贪腐资金动辄上千万上亿。
这些资金是从哪里来的?
大多数是从医疗器械和药品的采购中诞生的。
实施全民免费医疗后,虽然不能百分百将贪腐杜绝掉,但一定会大大降低到一个可容忍的程度。
6、有利于提升道德指数
今天全民道德指数的下滑,和无良的医疗一定有着千丝万缕的必然关系。
冷血的医院,冷漠的医生,没钱缴治疗费被赶出医院等死的病人,为不拖累孩子自杀的母亲,被层层割韭菜的患者......
一桩桩新闻,一起起事件的背后,无不让我们的道德体系面临着严峻的考验。
相信实施全民免费医疗后,我们的医院和医生,一定会涌现出很多很多的先进单位和道德典范。“救死扶伤”、“白衣天使”等词汇,将会得到真正的诠释。
7、有利于提升人口出生率
这些年,国家一直在提倡人们生二孩三孩,甚至鼓励你生得越多越好......
但效果并不乐观。
为什么人们不愿意生孩子了?
其原因除了生活压力,抚养成本,教育支出等原因外,更大的原因就是医疗支出。
试想一下,如果生了孩子,孩子一场大病就让整个家庭返贫甚至倾家荡产,谁还愿意去生?谁还敢去生?
免费医疗解决了群众的这个后顾之忧后,相信不用政府去鼓励,群众都会积极的去为国家生孩。毕竟在当今社会,多子多福的观念在很多人的心里还占据着一定的地位。
既然免费医疗好处如此多多,我们还有什么理由不推行全民免费医疗呢?
二、哪些人在阻拦实施全民免费医疗?
既然实施全民免费医疗好处多多,为什么至今还没有实施呢?
因为阻力大。
为什么阻力大?
因为有些人不希望实施全民免费医疗,因为全民免费医疗会动了无数利益集团的蛋糕。
1、医院和医生不希望实施全民免费医疗
医院领导和医生,是当今医疗体制下最直接的受惠者。香车美女豪宅皆因此而来,谁愿意放弃手中的这些权力,谁愿意放弃到手的这些利益?
2、医疗器械商和药商
医疗器械和药品的利润有多大?或许我们根本想象不到,中间衍生出的种种黑幕,或许更是触目惊心。
全民免费医疗后,这两块的采购和配置,都将受到国家的统一调配。国家统一调配后,采购的价格将会被透明化,这中间,将牵涉到多少人的利益。
到时,医疗器械或许就成了一个单存的商品,药品厂家或将成为“药品代加工”而赚取有限的加工费,这又将断掉多少人的财路?
3、享受免费医疗的人
人生而平等,但很多时候,人又分三六九等。
这其中就包含医疗。
新闻中我们能看到有人住ICU四年花费上千万眉头都不皱一下,新闻中我们还看到很多人因无钱缴费被赶出医院等死。
这其中最大的区别就是有人百分百享受免费医疗,而有人需要自费医疗。
人性的丑陋,总会想办法保住自己的既得利益,不让别人染指,就好像其他人只要得到实惠了,就能花他们家钱似的。在这些人心里,阶级是最好的区分穷人跟富人的办法,好处只能自己占着,别人那是万万不行。如果你想跨进来,对不起,好处没给够,他们会有各种办法拦着你!
他们的意识里永远是高人一等,有着绝对的优越感。如果全部都免费医疗了,自己的高人一等体现不出来,自己的优越感体会不到,心里那是极度不愿意的。最要命的是,这些牵涉众广人民群众的政策还是由他们来定的。
三,全民免费医疗会增加国家负担吗?
全民免费医疗,涉及的是广大人民群众与利益集团的博弈,同时也是广大人民群众与既得利益者之间的一场战争。
当然,这场博弈的胜败与否,还涉及一个尤为重要的问题,也是核心问题:全民免费医疗后会增加国家负担吗?会造成医疗资源浪费吗?
目前,我国是世界第二大经济体,是综合实力最强的国家之一,但也是为数不多没有实施全民免费医疗的国家之一。
通过对世界各国医疗保健制度进行比较研究,通过对陕西神木、湖南桑植县、麻阳苗族自治县等地实行免费医疗的效果看,免费医疗不但不会造成浪费,反而会节省医疗支出。
虽然实施免费医疗后会在一定的时间内造成各种矛盾,比如得个感冒也要涌进三甲医院等问题。但我更相信,实行免费医疗后,国家会有一套科学的制度来解决这些矛盾,降低医疗成本,杜绝“小病大医”。
根据民政部2010年的说法,我国如果推广全民免费医疗仅需4300亿元,这一数据分析,就算是医疗成本翻倍,现在全民免费医疗也不会超过1万亿。如果官方对医疗界的腐败彻底整治,或许7000亿人民币就能实现全民免费医疗,是完全能承担这个费用的。
退一万步讲,就算将这个费用再翻一倍,1.4万亿就能解决全民免费医疗。
资料显示,2018年,全国医保总支出1.76万亿元,2019年为2.0854亿元。
两相对比,一目了然。
有钱无救是天灾,有救无钱是人祸。世界如此美好,生命如此脆弱,谁愿意还没来得及看看别处的风景,就死在因无钱治病而逝世的路上?谁愿意一场大病,就让全家一夜回到解放前?
对于无钱治病的患者来说,或许癌症能攻克不是福音,发明再好的医疗器械不是福音,华佗降临医院坐诊也不是福音。他们真正的福音,是解决“有救无钱”的问题,解决焦虑恐慌治不起病的问题。
我最后强调:
强大的国家综合实力是免费医疗的物质基础;
全国人民的殷切期盼是免费医疗的共同呼声;
不忘初心的历史使命是免费医疗的千秋伟业;
为民造福的时代要求是免费医疗的政府职责;
振兴中华的百年梦想是免费医疗的希望所在!
共同期待吧!