面对“德尔塔”疫苗还有保护作用吗？张文宏发声

◎ 科技日报记者 金凤

　　8天确诊171例！

　　在南京本轮疫情中，疫苗保护作用再次被关注。

接种新冠疫苗后，为何还会感染？在“德尔塔”面前，现有的疫苗还是否有防护力？

　　针对这些大众关注的热点话题，7月29日，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生接受科技日报记者采访时说：“目前疫苗对病毒的中和作用都有评估，保护作用还是足够的。”

　　在此次南京和今年5月广州反弹的疫情中，都有人在注射疫苗后感染。

　　“但如果不打疫苗，感染的人数可能会更多。到底疫苗作用如何，最终需要真实世界的防控数据。国际如此，国内也不例外。”张文宏同时在29日发表的微博中表示。

　　而在今年6月中国疾控中心发布的《中国疾病预防控制中心周报（英文）》第25期中，中国多家研究单位的临床研究发现，针对德尔塔毒株，中国疫苗仍有保护作用。

《中国疾病预防控制中心周报（英文）》第25期截图。

如果以减缓传播和降低病死率为目标，（疫苗）可以承担一定保护

　　根据国家卫健委信息，目前国内疫苗接种已超过16亿剂，国外也纷纷用疫苗构筑防疫防火墙。

　　张文宏介绍，“目前英国和以色列的疫苗接种率都接近了70%，近期放开后，出现了感染人数的明显上升，但是这种发病率的上升不再造成医疗资源的挤兑，该病的病死率也从去年最高的18%，降至最近一周的0.1%。这个水平接近流感的病死率水平。”

　　中国灭活疫苗的有效防护性也得到国外研究认可。

　　今年7月7日，智利卫生部研究人员在美国《新英格兰医学杂志》上发表论文，报告了中国一款灭活疫苗在智利的真实世界保护力数据，显示在完成全部两剂接种程序后，其预防有症状感染的有效率为65.9%，预防收入ICU(重症监护病房)的有效率为90.3%。

　　这项研究自今年2月2日至5月1日展开，收集了约1020万名加入智利国家公共卫生保健系统的国民数据，这些人的年龄在16岁及以上。

　　论文还显示，该灭活疫苗预防住院的有效率为87.5%，预防死亡的有效率为86.3%。

　　张文宏认为，智利疫苗接种的结果表明中国灭活疫苗对新冠的重症化、住院和死亡的预防具有较高的有效率。如果以减缓传播和降低病死率作为目标，可以承担一定的保护，但是作为清零和根除疾病流行，可能是目前疫苗不能达到的目标。

　　“这些数据可以告诉我们，未来哪怕我们每个人都打了疫苗，新冠仍然会流行，不过流行的程度会降低，病死率可以降低。”张文宏说。

　　对于已经接种了两针疫苗的民众来说，是否需要加打第三针？“目前还没有哪个国家开始注射第三针疫苗，有的还在做临床试验。”张文宏告诉科技日报记者。

　　有媒体报道称，日前科兴控股生物技术有限公司与江苏省疾病预防控制中心、复旦大学公共卫生学院等单位合作的一项临床试验揭晓。试验显示科兴新冠病毒灭活疫苗接种第三剂后，能够迅速诱导强烈的免疫反应，中和抗体水平显著提高。

成都3例感染“德尔塔”病例中，接种疫苗者出院更快

　　接种和未接种新冠疫苗的人群，在感染德尔塔毒株后，有哪些不同的临床表现？

　　中国科学家对“德尔塔”并不陌生。

　　科技日报记者检索发现，中国疾控中心在今年6月18日发布的《中国疾病预防控制中心周报（英文）》第25期中刊发过关于这一问题的个案研究。研究单位涉及中国医学科学院成都新兴传染病防治工作站、成都市疾病预防中心、成都市公共卫生临床中心、中国疾病控制与预防中心等机构。

　　该研究中有四川成都的3个病例，其中2人接种过疫苗。患者A于2021年1月25日与2月8日接种了北京生物制品研究所有限责任公司的新冠病毒灭活疫苗，患者C于2020年10月19日与11月4日接种了北京科兴的新冠病毒灭活疫苗。

　　研究发现，接种疫苗者从被诊断到抗体检测呈阳性时间更短、出院时间更快。

　　专家们在论文中指出，“德尔塔毒株输入中国，对新冠肺炎的防治造成了重大威胁，迫切需要进一步研究这些变异体对流行病学的影响和疫苗的影响。由于安徽、辽宁和广东仍有新冠肺炎疫情报告，应将疫苗接种作为第一预防策略，有效促进新冠疫情的控制。”

未来1-2周很关键，需要有战略耐心

　　但德尔塔毒株还是以它更强的传播能力、更快的传播速度、更短的潜伏期和较高的病毒载量，让南京破防。

　　张文宏发现，南京疫情遵循“点状-线状-弥散”规律，如果把禄口机场作为一个爆发点来看，是循着航空线路向各个省市扩散。目前外省市的病例基本上均是在对相关重点人群的筛查中发现的，还处于禄口机场相关的传播线上，在外省市尚未发现脱离机场这条追踪线路的无源头较多社区扩散病例，这提示疫情尚在可控之中。后续1-2周各省市如果没有更多的二代与三代病例发生，本轮疫情的规模仍然会限制在南京市。

　　他认为，禄口地区出现较多与机场相关的成簇病例，但南京其他区域并未出现较多的没有源头的社区病例，说明还处于大范围社区弥散前阶段。南京目前已经采取了严格的防控措施，如果管控有效，可在数周内得到控制，对此应该有信心。

　　“关键还是后续1-2周的监测，如果进一步出现了较多与禄口机场无直接相关的病例，则标志着疫情规模会扩大，可能需要采取更为果断的措施。”张文宏在其微博中写道。

　　他认为，疫苗降低了病死率与疾病的传播，但是非常重要的还有市民的防控意识，国家的公共卫生体系（包括医院和疾控）的力量。

　　接受科技日报记者采访时，他建议，“这个阶段大家在战略上要有耐心，一个区一个区地去做核酸检测。市民的社交活动要慢下来，保持社交距离，坚持戴口罩、勤洗手、开窗，这样病毒传播速度会大幅度降低，以此坚持2-4周，疫情就基本会被控制，否则疫情会拖得时间很长，哪怕做核酸检测，都跟不上它传播。因为很可能刚刚检测完，就马上感染了。”