中医脉象之妙用

前不久，一患者患十几年头痛证，中西药未见寸功，最近疼痛难忍，靠打吊针才能控制，经人介绍找到我。虽然这个季节海南这个地方很热，从表面看患者面红耳赤，舌象正常，好象无疾。但笔者按其脉，脉象明显紧象，中医脉象学认为，紧脉属寒，后笔者以温补兼温解为主，十几剂中药竟痊愈。笔者究其致病原因，猜测患者十年前因患风寒，医治失当，寒邪入侵头部经络所致。象本医案，笔者要不是依靠中医脉象，真不知如何下手，可见中医脉学之重要性。

翻开【品读名医】里面就有不少医学大家凭脉辨症的医案，非常精彩，现摘录如下。名医施金墨医治汪精卫岳母案。1929年南京国民政府反对中医，行政院长汪精卫为其铁杆分子，提出取消中医议案。适值汪精卫岳母患痢，泻泄不已，遍请西医未竟寸功，行将不起。有人建议请名医施金墨诊治，汪精卫无奈，只好同意试试。施氏凭脉辨证，每言必中，汪精卫岳母频频点头称是，处方后施金墨说，安心服药，一诊可愈，不必再诊。病危至此，一诊可愈，众人皆疑。孰料仅服数剂，竟已痊愈。汪精卫后来还送牌匾，题曰‘美意延年’。但该医案没有说明施氏诊脉的情况，但笔者判断汪精卫岳母患的是寒痢无疑，脉象应为沉迟脉或兼细滑脉，用药方面应为温补为主，温攻为辅的方针，禁用寒凉药，由于西药绝大多数为寒凉药，且西医根本没有寒凉观念，医治寒痢之难在意料之中。本案一诊而愈，显示出施氏医学及脉法的高超。最精彩的还数云南名医吴佩衡吴附子的数则医案。吴佩衡曾治一19岁剖腹难产之妇，因剖腹产后失血过多，输血后体温升至40°以上，经青，链霉素治疗，体温降低，但一般情况反见恶化，神识昏愦，呼吸困难，白细胞高达2万以上，因病情危重不敢搬动，后邀吴氏会诊。当时患者神志不清，嘴唇青紫灰暗，舌质青乌，鼻翼扇动，呼吸突起突落，指甲青乌，不用说见过世面的医生都知道病情之险恶，病人会随时发生死亡。吴氏按脉，发觉患者脉象弦硬而紧，重按无力而空，辨为心肾之阳衰至极，已现阳脱之象，以大剂温阳之药起效，后病入坦途，病人一周后而愈。还的有更精彩的一例，1947年1月昆明患者秦念祖，13岁，患重症发烧二十几天未退，其父为昆明某医院院长，著名西医秦某，秦某与同道多方救治均不见效，认为已无法挽救，无奈邀吴氏会诊。当时患者已发热二十几天，晨轻暮重，面色青黯，双観微红，口唇焦躁已起血壳，日夜不寐，不省人事，时而烦乱谵语，双手乱抓，呼吸喘促，食物不进，小便短赤，大便多日未行，舌苔黑躁，不渴。从表面看患者似患热症。但吴氏按脉发觉脉浮而空，重按无力，多但吴氏经验丰富，不为热象所迷惑，辨以伤寒转入少阴，阴寒大盛，阴盛格阳，心肾不交，致成外假热而内真寒，寒极似阴证，以大剂温补及安神药取效，整个治疗过程可谓惊心动魄，先后十几天，附子最大剂量竟用至400克，而且一日两剂竟达800克，最后痊愈。象一些有名的医案还有陆仲安治胡适医案。胡适患肾炎，在北京协和医院久治不愈，判为无法挽救，速备后事。后经名医陆仲安用大剂党叄，北芪等温补药治愈，可谓传为美谈。虽然没有当时陆仲安诊脉的记录，但不难判断当时胡氏之脉应为沉迟极细之脉象，应为寒症无疑，所以陆氏大剂温补取效。当然以上之类中医靠脉诊判断病情准确的医案还很多，这是方舟子之流等反中医人渣们怎么也否定不了的。

笔者的中医一部分自学，一部分为家传。很久以来一直为脉象所迷惑，那就是脉象的实质是什么，这一点内经也没有说清楚，内经只是说，脉者，血之府也。直到有一天，笔者恍然大悟曰，脉者，正气之象也。确实如此，无脉者无正气，人将亡，不同的病脉象是正气作斗争所形成的。笔者这里的正气指的是人体的阴气和阳气。正常的脉应为不大不小，不浮不沉，从容有力之象，反之为病脉，但这也不绝对，如老年人的脉细或稍迟应为正常脉，这是年纪大气血衰的原故，而小儿阳气旺，数脉也应为正常脉，不能说他有病，这是符合自然规律的。同理象内经所说的春弦，夏洪，秋毛，冬石，说的是脉应四时，也为正常脉，反之为病脉等等。当然笔者认为脉学不是绝对的，是要靠理解的。比如癌症病人的脉象往往为弦数兼涩脉，这个弦脉代表伤脉，即气血两伤，涩脉代表气血阻塞之象，代表体内长东西，那数脉表示病情属热吗，不是的，大家知道癌通岩，意思是体内结的很硬的东西，为什么说冰块是硬的，原因它是冷的，所以说癌症属寒症，至于数脉那是正气奋起自救的结果，用中医术语来说属脉症相逆，属危症。明白热为标，寒为本那么治疗方面就好办了，那就是无论采用攻补，应采用温热药而不能用寒凉药，这个论断已被几年来的一些治癌有效的报导所证实。当然在实践中笔者也取得令人难以至信的效果。关于其它的一些资料，大家可以浏览潘德孚先生发表在乌有之乡中华文化栏目里的【天下无癌】。