中国乳腺癌增加与转基因大豆进口量相关，美国乳腺癌增加与草甘膦施用量相关(二)

中国乳腺癌增加与转基因大豆进口量相关，美国乳腺癌增加与草甘膦施用量相关！

四、证据

2006年：上海已经成为中国乳腺癌发病率最高的城市；2012年：上海市乳腺癌发生率，比其他中小城市或农村地区高2 - 3倍；2020年：乳腺癌全国每年新增30万人 发病率高居女性恶性肿瘤榜首；2019年：2013—2015年近3年期间，乳腺癌仍是上海市女性户籍居民中发病率最高的恶性肿瘤，而且女性乳腺癌的发病标率仍处于显著上升期！

（1972-2015年）上海市区乳腺癌标化发病率（/10万）数据汇总

　　上海市区乳腺癌标化发病率（/10万）

　　1972-1974 18.3

　　1975-1977 16.9

　　1978-1980 17.6

　　1981-1983 19.6

　　1984-1986 20.6

　　1987-1989 24.0

　　1990-1992 27.2

　　【证据04】金凡，上海市区1972年- 1992年乳腺癌发病趋势，

　　中国肿瘤，1996(6)http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZHLU199606002.htm

　　1972年 18.90

　　1999年 52.98

　　【证据05】郑莹et al.，上海市区乳腺癌流行现状及趋势分析，外科理论与实践，2001(4)

http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-WKLL200104013.htm

　　1988-2007年 逐年发生率，上海平均增长百分比2.55%

　　【证据06】黄哲宙et al.，北京、上海、林州和启东地区女性乳腺癌发病及死亡的时间趋势，

　　肿瘤，2012(8)http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZZLL201208010.htm

　　1996年 27.03x97.45%=26.34

　　1997年 27.74x97.45%=27.03

　　1998年 28.46x97.45%=27.74

　　1999年 29.21x97.45%=28.46

　　2000年 29.97x97.45%=29.21

　　2001年 30.76x97.45%=29.97

　　2002年 31.56x97.45%=30.76

　　2003-2007年 32.69

　　2003 32.12x98.26%=31.56

　　2004 32.69x98.26%=32.12

　　2005（中间年）32.69

　　2006 32.69x1.0174=33.26

　　2007 33.26x1.0174=33.84

　　2008-2012年 35.00

　　2008 34.39x98.26%=33.78

　　2009 35.00x98.26%=34.39

　　2010（中间年）35.00

　　2011 35.00x1.0174=35.61

　　2012 35.61x1.0174=36.23

　　【章句08】吴春晓et al.，2003—2012年上海市户籍女性乳腺癌发病特征分析，

　　中华预防医学杂志, 2017,51(08) : 692-697

http://rs.yiigle.com/CN112150201708/997993.htm

　　2002 - 2015年，上海市女性乳腺癌发病标率呈现持续上升，年均上升速率达 1.74%

　　推算：

　　2008年 36.47x98.26%=35.84

　　2007年 37.12x98.26%=36.47

　　2008年 37.78x98.26%=37.12

　　2009年 38.45x98.26%=37.78

　　2010年（中间年）38.45

　　2012年 38.45x1.0174=39.12

　　2013年 39.12x1.0174=39.80

　　2014年 39.80x1.0174=40.49

　　2015年 40.49x1.0174=41.20

　　【证据12】吴春晓et al.，上海市女性乳腺癌流行现况、回顾与比较分析，

　　外科理论与实践. 2019,24(05)

https://kns.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD&filename=WKLL201905014

2005年至2015年，上海女性乳腺癌的标化发病率从31/10万增至36/10万，增幅也有19%。...

　　【根据07】澎湃新闻：上海女性乳腺癌发病率十年增28%，专家建议生二孩母乳喂养，

　　2016-03-07https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_1440726

　　乳腺癌仍是女性第一肿瘤：据2002年-2015年癌情数据:本市女性乳腺癌总体发病率仍以年均1.8%的速率上升...

　　【证据03】解放日报，20岁至59岁发病“女高男低”,女性癌症标化发病率超男性，

　　2019年3月8日https://www.jfdaily.com/journal/2019-03-08/getArticle.htm?id=267509

　　2016年 41.20x1.018=41.94

　　2017年 41.94x1.018=42.70

　　2018年 42.70x1.018=43.47

　　2019年 43.47x1.018=44.25

　　2020年 44.25x1.018=45.07

2006年：上海已经成为中国乳腺癌发病率最高的城市；2012年：上海市乳腺癌发生率，比其他中小城市或农村地区高2 - 3倍；2020年：乳腺癌全国每年新增30万人 发病率高居女性恶性肿瘤榜首；2019年：2013—2015年近3年期间，乳腺癌仍是上海市女性户籍居民中发病率最高的恶性肿瘤，而且女性乳腺癌的发病标率仍处于显著上升期！

证据01（2006年12月）：《中国新闻网》报道《中国乳腺癌发病率每年3%递增 沿海城市为高发区》确认：

上海已经成为中国乳腺癌发病率最高的城市。

　　中国抗癌协会最新统计数字显示，中国近年来乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增，成为城市中死亡率增长最快的癌症，高发地区主要集中在沿海的大城市，其中以上海为最高。

　　中国新闻网：中国乳腺癌发病率每年3%递增 沿海城市为高发区，2006年12月14日

https://www.chinanews.com/jk/news/2006/12-14/837940.shtml

证据02（2012年5月）：《临床肿瘤学杂志》发表解放军第123医院消化内科、上海芯超生物科技有限公司王梅、顾军、沈晓莹、李咏梅、王薇、王雅杰《中国上海地区乳腺癌的临床病理特征分析》确认：

　　我国最新公布的数据显示，上海已经成为全国乳腺癌发病率最高的城市，比其他中小城市或农村地区高 2 ～ 3 倍，居各类女性肿瘤发病之首，每 6 例女性癌症患者中就有 1 例是乳腺癌，每年新发3800 余例。...

　　讨论

　　乳腺癌是全球估计发病率和死亡率最高的女性恶性肿瘤，西亚地区的标化发病率和死亡率分别为 25. 3 /10万和 6. 3 /10万[1]。

　　近10年来，随着我国社会经济水平发展和生活方式的改变，各种污染的加重，人口日益老龄化，上海、北京、广州等发达地区的乳腺癌发病率不断攀升，以上海升高最明显，成为国内发病率最高的城市，占本地女性恶性肿瘤的首位[2]。...

Fan等[2］和刘红等[3］研究表明，上海、北京、天津等大城市乳腺癌发病率急剧升高，并伴随着一些病理学特点的改变。这些变化有可能影响免疫组化指标的表达。对本组资料分析发现，常用的乳腺癌免疫组化指标 ER、PR、HER-2 的阳性表达率分别是 48. 6% 、59. 4% 、23. 5% ，ER、PR 阳性率高于其他地区的报道，而 HER-2 阳性率相对较低。除检测方法及试剂的影响之外，其原因可能与上海地区人口老龄化有关。

　　王梅et al.，中国上海地区乳腺癌的临床病理特征分析，临床肿瘤学杂志，2012(5)

http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-LCZL201205015.htm

证据03（2020年4月）：《新华网》报道《乳腺癌全国每年新增30万人 发病率高居女性恶性肿瘤榜首》确认：

　　近日，中国临床肿瘤学会常务理事、江苏省人民医院妇幼分院副院长殷咏梅表示，目前，全国每年新增乳腺癌患者近30万人左右，国内外正尝试通过多学科联合诊疗，设立多学科联合诊疗门诊，进行疑难病诊治，提高患者治愈率。

　　乳腺癌在我国女性恶性肿瘤中，发病率高居榜首，也是全球女性健康的头号敌人，发病率为42.57/10万。

　　殷咏梅表示，乳腺癌有很多诱因，如月经初潮年纪小于12岁，大于55岁才到更年期的暴露在雌激素环境时间较长的女性；未婚、未育、晚育、未哺乳的女性，服用外源性激素的女性；因淋巴瘤曾经胸部接受过放疗的女性，这些女性患乳腺癌的风险都比较高。而家里有1—2位近亲属患有乳腺癌，并且在年轻时发病，这样的女性也需要定期进行相关检查。

　　“乳腺癌还与体内的雌激素水平升高有关，例如工作压力大、节奏快，情绪管理有问题，都有可能诱发乳腺癌；而睡眠过少、饮酒过量也会增加患乳腺癌的风险。”殷咏梅说，肥胖也被许多研究证明，是诱发乳腺癌的高危因素之一。

　　新华网：乳腺癌全国每年新增30万人 发病率高居女性恶性肿瘤榜首，2020-04-27

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1665089108219770940

2019年3月报道，上海首次出现女性标化发病率（233.8/10万）略高于男性（226.4/10万）的情况：上海女性总体发病瘤谱中，甲状腺癌在20岁-59岁者中近年来居第1位，但是乳腺癌现患病例已占女性所有癌症现患病例总数的26.5%，居首位，在20岁-59岁女性患者中发病情况也高于60岁以上者。

证据04（2019年3月）：《解放日报》报道《20岁至59岁发病“女高男低”，女性癌症标化发病率超男性》确认：

　　2019年3月7日召开的2019年女性健康讲坛传出消息：上海“癌情”发生新变化，去除人口老龄化因素，女性癌症标化发病率首次超过男性，20岁-59岁年龄段发病风险呈“女高男低”。

　　最新的统计发现，上海首次出现女性标化发病率(233.8/10万)略高于男性(226.4/10万)的情况，但女性标化死亡率(69.5/10万)依旧低于男性(125.1/10万)。

　　分析原因，不同性别、不同年龄段间的恶性肿瘤谱差异，是造成这种现象的关键。市疾控中心肿瘤防治科主任鲍萍萍说:上海女性总体发病瘤谱中，甲状腺癌在20岁-59岁者中近年来居第1位，而在60岁以上者中则为第5位;男性总体发病瘤谱中前列腺癌在60岁以上者中居第4位，而在20岁-59岁者中则未进前5位。乳腺癌、子宫颈癌在20岁-59岁女性患者中发病和死亡情况也高于60岁以上者。因此，本市癌症发病病例中男性20岁-59岁者为28.0%，60岁以上者达71.7%;女性20岁-59岁者为41.2%，60岁以上者为58.4%，存在较大差异。

　　乳腺癌仍是女性第一肿瘤

据2002年-2015年癌情数据:本市女性乳腺癌总体发病率仍以年均1.8%的速率上升，在60岁以上组人群上升速率达2.4%;女性乳腺癌死亡率趋于平稳，在20岁-59岁者中以1.2%的年均速率下降，但在60岁以上者中仍以1.8%的速率上升。本市乳腺癌现患病例已占女性所有癌症现患病例总数的26.5%，居首位。市疾控中心长期跟踪研究发现:本市女性乳腺癌患者五年观察生存率为88.7%，十年观察生存率达79.9%，优于全国平均。

　　解放日报，20岁至59岁发病“女高男低”,女性癌症标化发病率超男性，2019年3月8日

https://www.jfdaily.com/journal/2019-03-08/getArticle.htm?id=267509

1972年--1992年期间，上海市区女性乳腺癌发病率上升明显, 增加49% , 每年增加2.7%；1972年--1974年期间，上海市区女性乳腺癌从女性肿瘤的第三位上升成为居女性第一位的肿瘤；1972年--1992年期间，与前两年相比，“1987-1989年”与“1990-1992年”，女性乳腺癌标化发病率增加率最快；中国医学工作者已经认识到，可能“食物摄人情况的改变”有关！

证据05（1996年6月）：中国肿瘤上海市肿瘤研究所金凡《上海市区1972年—1992年乳腺癌发病趋势》确认：

　　根据上海市肿瘤登记处积累的资料, 我们分析了上海市区1972年 - 1992年乳腺癌发 病率变化趋势。

1972年--1992年间上海市区共有16 990例乳腺癌新病例, 占女性恶性肿瘤的13.1%。 发病率在21年间上升明显, 增加49% , 每年增加2.7%（表1）。标化发病率从1972年--1974年的18.3 l/10 , 女性肿瘤的第三位上升到27. 2/10万, 成为居女性第一位的肿瘤。

　　表1、上海市区乳腺癌标化发病率变化

　　年份 病例数 标化率（1/10万）

　　1972-1974 1760 18.3

　　1975-1977 1673 16.9

　　1978-1980 1842 17.6

　　1981-1983 2163 19.6

　　1984-1986 2539 20.6

　　1987-1989 3147 24.0

　　1990-1992 3866 27.2

表1表明：1972年--1992年期间，与前两年相比，“1987-1989年”与“1990-1992年”，上海市女性乳腺癌标化发病率增加率最快！

在1972 - 1992年期间, 所有年龄组乳腺癌的发病率都有增加, 年轻妇女增加的比例最大（表2）。35岁 - 44岁年龄组增加了88 %, 55岁 - 74岁组增加幅度最小约20 % , 75岁- 84岁组增加57%。

　　表2、上海市区乳腺癌年龄别1972 - 1974至1990 - 1992发病率变化（%）

　　年龄组（岁） 变化百分比

　　25-34 52.5

　　35-44 87.5

　　45-54 72.1

　　55-64 20.3

　　65-74 20.5

　　75-84 56.5

小结：此项分析揭示上海近20年中乳腺癌发病明显上升, 特别年轻妇女增加异常迅速, 不能用诊断方法或报告情况的改善来解释, 可能与人群月经史, 生育史,食物摄人情况的改变及激素类药物使用等因素有关。进一步分析流行病学研究是必需的, 以证实上述观点和提 出乳腺癌病因预防的措施。

　　金凡，上海市区1972年- 1992年乳腺癌发病趋势，中国肿瘤，1996(6)

http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZHLU199606002.htm

1999年上海市区乳腺癌发病率已达到52.98/10万，为1972年的18.90/10万的280.30%；发病率呈直线上升趋势，以每年递增1.14/10万的速度增长；25岁以上各年龄组女性的发病率均呈明显上升趋势；1999年市区女性各种肿瘤发病中乳腺癌占18.64%已居首位；乳腺癌发病率在地区分布上呈现从城区向郊县由高向低分布的态势。

证据06（2001年4月）：《外科理论与实践》发表上海市疾控中心郑莹、李德録、向泳梅、李新建《上海市区乳腺癌流行现状及趋势分析（1972-1999年）》确认：

　　方法：收集上海市肿瘤登记资料中乳腺癌发病历史资料，计算发病率和标化发病率，采用线性回归方程拟合分析发病率的变化趋势，结合人口学资料预测未来２０年发病情况。

　　结果：

1999年上海市区乳腺癌发病率已达到52.98/10万，比1972年的18.90/10上升了180.30%。【即1999年的数值为1972年的280%！】经直线回归拟合，发病率呈直线上升趋势（见图1）。...发病率以每年递增1.14/10万（95%CI=1.00 - 1.29）的速度增长。

　　...25岁以上各年龄组女性的发病率均呈明显上升趋势，45 - 59岁组女性上升速度最快。

　　1972年市区女性各种肿瘤发病5 481例，其中乳腺癌占9.70%，排位第三；1999年市区女性各种肿瘤发病8 855例，其中乳腺癌占18.64%，已居首位。

乳腺癌发病率在地区分布上呈现从城区向郊县由高向低分布的态势。

　　人口学预测结果推算，到2015年全市乳腺癌新发病人将超过600例。

　　分析结果提示：乳腺癌上升趋势可能与相关危险因素变化有关。

　　郑莹et al.，上海市区乳腺癌流行现状及趋势分析，外科理论与实践，2001(4)

http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-WKLL200104013.htm

上海市女性乳腺癌标化发病率自1988年迅速上升，到1990年达到第一个峰值22.86/万（北京市也是1990年达到第一个峰值19.85/万）；2003—2007年，上海市新诊断女性乳腺癌发病中位年龄为53岁，平均年龄为56.4岁，发病率为57.42/10万，标化发病率为32.69/10万；2008—2012年，发病中位年龄为56岁，平均年龄为57.73岁，发病率为64.23/10万，标化发病率为35.00/10万；2003—2012年，上海市新诊断女性乳腺癌年均发病率为60.90/10万，标化发病率为33.90/10万。

证据07（2012年8月）：《肿瘤》发表上海市疾病预防控制中心肿瘤防治科、中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所全国肿瘤防治研究办公室、江苏省启东市肝癌防治研究所、河南省林州市肿瘤医院、北京市肿瘤防治研究所黄哲宙、陈万青、吴春晓、郑荣寿、陈建国、程兰萍、王宁、张思维、郑莹获“财政部、卫生部公共卫生专项资金肿瘤随访登记资助项目[编号：财社（2008）293号、财社（2009）193号、财社（2010）90号]”资助《北京、上海、林州和启东地区女性乳腺癌发病及死亡的时间趋势》确认：

　　方法：收集北京、上海、林州和启东4个历史资料比较完整的肿瘤登记处1988-2007年女性乳腺癌发病、死亡和相应的人口数据,进行数据汇总和时间趋势分析。

　　结果：1988-2007年北京、上海、林州和启东地区女性乳腺癌标化发病率（采用1982年中国标准人口构成计算）年平均增长百分比分别为2.49%、2.55%、7.04%和4.16%；标化死亡率年平均增长百分比除林州增长4.10%外，北京、上海和启东地区的变化差异不显著。

　　图1、4个肿瘤登记地区 1988—2007 年女性乳腺癌标化发病率

　　表1、4 个肿瘤登记地区 1988 2007 年女性乳腺癌发病率和死亡率（节录北京、上海数据）

　　图1与表1数据显示：

　　上海市女性乳腺癌标化发病率自1988年迅速上升，到1990年达到第一个峰值（北京市也是1990年达到第一个峰值）；

　　之后缓慢下降，1992年开始再次上升，到1995年达到第二个峰值；

　　之后缓慢下降，1996年再次进入迅速上升到2001-2002年达到第三个峰值（北京市也是2001年达到第三个峰值）；

　　之后再次下降，2003年开始再次上升，2004年达到第四个峰值；

　　北京市则2003年开始再次上升，2006年左右发生率超过上海市。

　　结论：1988-2007年，北京和上海这2个城市与林州和启东这2个农村地区相比，女性乳腺癌发病率和死亡率变化显著；4个地区的女性乳腺癌发病率均呈明显上升趋势，农村地区上升更快；林州地区女性乳腺癌死亡率有上升趋势，其他3个地区的女性乳腺癌死亡率均无明显变化。

　　黄哲宙et al.，北京、上海、林州和启东地区女性乳腺癌发病及死亡的时间趋势，肿瘤，2012(8)

http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZZLL201208010.htm

证据08（2016年3月）：《澎湃新闻》报道《上海女性乳腺癌发病率十年增28%》确认：

　　来自上海疾病预防控制中心的统计数据显示，乳腺癌始终位居女性肿瘤第一位。2015年上海新发乳腺癌4700例，10年前这一数字是3600例，也就是说，上海平均每天新增加的乳腺癌患者由10年前的10例增加到13例。

从发病率角度，上海全市女性乳腺癌发病率从10年前的52/10万，增长至目前的66/10万，增幅为28%。专家表示，以上绝对数字的增长，受上海人口老龄化程度加剧的影响较大。去除其影响，上海女性乳腺癌的标化发病率从31/10万增至36/10万，增幅也有19%。

　　与乳腺癌发病率持续上升相比，乳腺癌死亡率得到了比较好的控制。虽然死亡率从10年前的13/10万，增长至目前的19/10万，增幅为44%，从女性死亡瘤谱的第5位增至第4位。但考虑到人均寿命增长后，高龄乳腺癌患者上升的年龄因素，标化死亡率从7/10万增至8/10万，增幅仅为2%。比对其他国家和地区的资料，上海乳腺癌发病率的增幅处于平均范围，死亡率增幅则处于较低水平。

　　目前，上海女性乳腺癌的五年观察生存率已达到81%，也就是说在所有罹患乳腺癌的患者中有81%以上可以活过5年。目前，上海女性乳腺癌的5年相对生存率已达到94%，也就是说相对没有罹患乳腺癌的女性，乳腺癌患者在5年内死亡的概率仅高出6%。

　　中老年女性仍为乳腺癌高危人群

对于乳腺癌年轻化的说法，上海疾控中心专家表示，目前在上海，女性在30岁以后就到了乳腺癌的多发期，45岁以后达到发病高峰，即进入高危期，并持续到80岁以后才开始下降。

监测数据显示，近10年来，上海市25-49岁组的年轻女性人群的乳腺癌发病率未出现明显增长，而50-79岁组则出现显著的发病率上升，中老年女性仍为乳腺癌的高危人群。

　　专家指出，目前上海乃至全国大部分地区癌症发病率的增长，首要因素是人口老龄化；其次是经济水平提高，带来的生活方式和膳食结构的西方化，导致像女性乳腺癌这样以年龄和生活方式因素起决定作用的癌症，其发病率的变化也呈现出西方化。

　　澎湃新闻：上海女性乳腺癌发病率十年增28%，专家建议生二孩母乳喂养，2016-03-07

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_1440726

证据09（2017年8月）：《中华预防医学杂志》发表上海市疾病预防控制中心慢性非传染病和伤害防治所肿瘤防治科吴春晓、郑莹、鲍萍萍、黄哲宙、张敏璐、顾凯、向詠梅、彭鹏、龚杨明、仲伟鉴获“上海市卫生局科研项目(2010206)；上海市卫生局上海青年医师培养资助计划(20120713)；上海市卫生和计划委员会第四轮公共卫生三年行动计划 (15GWZK0801)”资助《2003—2012年上海市户籍女性乳腺癌发病特征分析》确认：

　　方法：病例资料来自上海市恶性肿瘤病例报告登记系统中记录的2003—2012年诊断的所有女性乳腺癌病例、恶性肿瘤病例登记信息...

　　结果：

2003—2012年，上海市新诊断女性乳腺癌病例41991例，年均4199例，占全部女性恶性肿瘤的17.23%，发病率为60.90/10万，标化发病率为33.90/10万。

2008—2012年，年均发病4528例，占全部女性恶性肿瘤的16.97%，发病中位年龄为56岁，平均年龄为57.73岁，发病率为64.23/10万，标化发病率为35.00/10万（高于2012年中国、东亚地区和发展中国家的22.1/10万、27.0/10万和31.3/10万，低于世界水平的43.1/10万；低于2008—2012年美国黄种人的68.77/10万）；

2003—2007年，年均发病3869例，占全部女性恶性肿瘤的17.54%，发病中位年龄为53岁，平均年龄为56.4岁，发病率为57.42/10万，标化发病率为32.69/10万。

　　2008—2012年，年龄别发病率曲线存在一个从50~74岁跨度长达25岁的高峰平台，相比2003—2007年的高峰平台起始年龄推迟5岁，终止年龄推迟10岁。

　　结论：2008—2012年，上海女性乳腺癌标化发病率高于2012年中国、东亚地区和发展中国家，低于世界水平；低于2008—2012年美国黄种人；相比2003—2007年，发病率和标化发病率增高，发病中位年龄、平均年龄和年龄别发病率高峰平台起止年龄推迟。

　　吴春晓et al.，2003—2012年上海市户籍女性乳腺癌发病特征分析，

　　中华预防医学杂志, 2017,51(08) : 692-697

http://rs.yiigle.com/CN112150201708/997993.htm

证据10（2018年2月）：《上海预防医学》发表上海市嘉定区疾病预防控制中心王巧燕、张一英、向芳、黄芳《上海市嘉定区2008-2012年恶性肿瘤发病状况分析》确认：

　　方法：通过上海市肿瘤管理系统收集嘉定区2008-2012年的恶性肿瘤发病资料,统计分析嘉定区恶性肿瘤的发病率及性别、年龄等分布特征。

　　结果：2008-2012年，嘉定区恶性肿瘤发病率呈升高趋势，男性的发病率高于女性。在男性恶性肿瘤患者中，50岁以上居民占90.41％，在女性恶性肿瘤患者中，50岁以上居民占81.57％。男性发病率第一位的恶性肿瘤是肺癌，且在80～85岁年龄段达到高峰，女性为乳腺癌（粗发生率52. 27/万，标准化率29. 08/万），在50～55岁年龄组达到高峰。

嘉定区2008-2012年发现现女性居民呈高发的乳腺癌和甲状腺癌，发病年龄相对于其它肿瘤较年轻化。其中乳腺癌的在 35～ 40 岁年龄段即出现较高的发病率，甲状腺癌在 25～30 岁即出现较高的发病率。

　　2008—2012 年上海市嘉定区男性和女性主要恶性肿瘤发病情况较 1996—2006 年有较大差别，1996—2006 年男性排名前五的恶性肿瘤为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌，女性排名前五的恶性肿瘤为胃癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌和肝癌[5]。

　　较 1996—2006 年相比，肺癌、胃癌、肝癌及结直肠癌仍然是危害男性健康的主要肿瘤，不同的是 2008—2012 年食管癌发病率降低，而前列腺癌成为男性第五位高发肿瘤。2008—2012 年乳腺癌成为危害女性健康的第一位高发肿瘤，且甲状腺癌发病率升高至第五位。

　　结论：上海市嘉定区2008-2012年恶性肿瘤发病呈上升状态，男性发病率高于女性，男性发病率第一位的恶性肿瘤是肺癌，女性为乳腺癌。

　　王巧燕et al.，上海市嘉定区2008-2012年恶性肿瘤发病状况分析，上海预防医学，2018(2)

http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-SHYI201802004.htm

证据11（2015年7月）：《中华疾病控制杂志》发表上海市杨浦区疾病预防控制中心办公室、第二军医大学流行病学教研室、上海市医学防护重点实验室第二军医大学附属第一医院普通外科韩雪、谢梦、赵佳、丁一波、殷建华、张宏伟、曹广文、马立业获“国家自然科学基金(30671793，81072377) ; 上海市自然科学基金面上项目(12ZＲ1429300) ；上海市卫生局科研面上项目( 20114066)；上海市公共卫生重点学科建设项目( 12GWZX0102)”资助《2002-2012年上海市杨浦区女性人群乳腺癌的发病和生存情况分析》确认：

　　方法：整理2002年1月~2012年12月户籍居民乳腺癌发病和死亡资料，应用年平均变化百分比（APC）模型分析发病率和死亡率的时间变化趋势，应用Kaplan-Meier模型和Log-rank检验进行生存分析。采用2000年人口普查的女性年龄构成进行标化。

　　结果：在此期间乳腺癌总新发病人4 021例，其中男性30例，女性3 991例，女性乳腺癌占同期女性新发恶性肿瘤的16.09%，位列第1位。女性乳腺癌粗发病率为68.63/10万，标化发病率为40.18/10万。

　　女性乳腺癌的粗发病率（APC=3.50,P0.001）和标化发病率（APC=2.91,P0.001）逐年增长。40岁以后女性乳腺癌发病率迅速增加。

　　因乳腺癌死亡1 422例，其中男性21例，女性1 401例。女性乳腺癌年均粗死亡率为24.09/10万，标化死亡率为11.04/10万。

　　50岁之后死亡率上升。女性乳腺癌患者的5年生存率为80.93%，其中手术治疗组5年生存率为85.40%，高于非手术组71.81%（U=8.12,P0.001）。

结论：乳腺癌是城市女性人群的主要恶性肿瘤，手术治疗是影响患者生存的一个重要因素。

　　韩雪et al.，2002-2012年上海市杨浦区女性人群乳腺癌的发病和生存情况分析，

　　中华疾病控制杂志，2015(7)

http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-JBKZ201507016.htm

证据12（2017年2月）：《上海预防医学》发表上 海市崇明县疾病预防控制中心徐燕、黄玉华、史爱玉、唐明《上海市崇明县1998—2013年女性乳腺癌发病率和死亡率趋势分析》确认：

　　2012年上海市女性乳腺癌标化发病率为36.60/万[2]，崇明县作为上海唯一以农村人口为主地区，其特殊的岛屿环境，恶性肿瘤的相关危 险因素等相对上海其他地区有其特殊性。

　　方法：利用1998—2013年崇明县户籍居民的肿瘤监测资料，运用年度变化百分比（APC）对崇明女性乳腺癌的发病率和死亡率的时间趋势进行分析。

　　结果：乳腺癌位居崇明县女性恶性肿瘤发病首位，1998—2013年女性乳腺癌的粗发病率为36.11/10万，标化发病率为20.69/10万；

　　发病情况：

　　1998-2013 共报告乳腺癌发2007 例，占所有女性恶性肿瘤发病的12.31%，位居女性恶性肿瘤发病首位，年平均粗发病率为36.11/10万 、标化发率为20.69/10万；粗死亡率为11.66/10万，标化死亡率为5.77/10万。发病率持续上升，而死亡率在近10年不仅不再上升，并且呈现显著性下降趋势。

　　其中1998-2001年、2002-2005年、2006-2009年、2010-2013年分别确诊乳腺癌316例、458例、560例、673例。4个时期的粗发病率从23.34/10 万上升至48.15/10万，同比上升106.35%，标化发病率为15.46/10万，20.01/10万，21.56/10万，上升至25.18/10万，1998-2013年上升62.88%（表1）。

　　55~59岁组发病率最高，85岁及以上组死亡率最高。55岁以下组标化发病率呈现显著增长趋势，而死亡率变化无统计学意义；55岁以上组标化发病率自2002年开始由原先的显著性上升转为稳定，标化死亡率在2003年后不再上升。

崇明县2010-2013年标化发病率与2002-2006年上海郊区水平（标化发病率25.41/10万）、2010年全国其他农村[6]地区水平（标化发病率25.28/10万）相当[7]，低于全国32.43/10万的水平，远低于2008年上海杨浦区（标化发病率44.54/10万）的水平[5]。

　　结论：崇明县女性乳腺癌发病率和死亡率相对较低，发病率上升趋势明显。...

　　徐燕et al.，上海市崇明县1998—2013年女性乳腺癌发病率和死亡率趋势分析，

　　上海预防医学，2017(2)

http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-SHYI201702005.htm

2013—2015年,乳腺癌仍居上海全市女性恶性肿瘤的发病首位和死亡癌谱的第4位，发病标率为38.45/10万；2002 - 2015年，上海市女性乳腺癌发病标率呈现持续上升的趋势（APC =1.74%，Z =7.00，P <0.001），即年均上升速率达 1.74%，且未出现分段趋势；上海市女性乳腺癌发病粗率和死亡粗率高于世界、东亚地区和中国平均水平。

证据13（2019年5月）：《外科理论与实践》发表上海市疾病预防控制中心吴春晓、顾凯、王春芳、彭鹏、龚杨明、施亮、向詠梅、庞怡、鲍萍萍《上海市女性乳腺癌流行现况、回顾与比较分析》确认：

　　方法：根据上海市恶性肿瘤病例报告登记系统收集的女性乳腺癌发病资料，描述2013—2015年期间的发病和死亡概况... 分析2002—2015年发病和死亡的标率与年龄别率变化趋势。

　　结果：

　　2013—2015年,乳腺癌仍居上海全市女性恶性肿瘤的发病首位和死亡癌谱的第4位，年均新诊断5 293例，占全部女性恶性肿瘤的15.82%，发病粗率为73.34/10万，发病标率为38.45/10万，死亡发病数比为0.27；因乳腺癌死亡的女性年均1 448人，占全部女性癌症死因的9.51%，死亡粗率为20.06/10万，死亡标率7.42/10万。

发病和死亡标率和年龄别率变化趋势：2002-2015年，上海市女性乳腺癌发病标率呈现持续上升的趋势（APC =1.74%，Z =7.00，P <0.001），即年均上升速率达 1.74%，且未出现分段趋势（见图 2）。

发病粗率和死亡粗率高于世界、东亚地区和中国平均水平，低于美国，而死亡标率低于所有这些地区。

20～59岁各组年龄别发病率随着年龄的增长而上升，55～74岁各组的率值相近，75岁及以后随年龄的增长出现下降；所研究各组年龄别死亡率随着年龄的增长而上升。新发病例的病理诊断比例为94.39%，诊断时期别的Ⅰ期比例为29.42%，不详比例为30.82%。

　　结论：2002—2015年，上海市女性乳腺癌发病标率呈现持续上升的趋势，死亡标率总体显示平稳趋势。

　　讨论：

我国女性乳腺癌在城市和农村地区均呈上升趋势[16]，是一个重要的公共卫生问题。上海是我国女性乳腺癌发病水平较高的地区[17]。本研究是对以往研究[18-20]的延续，以增强对上海市女性乳腺癌流行状况的全面认识，及时掌握其动态变化。

本研究结果显示 2013—2015年近3年期间，乳腺癌仍是上海市女性户籍居民中发病率最高的恶性肿瘤。虽然 2014 年被甲状腺癌超越[21]，2015年肺癌又跃居女性发病癌谱首位[22]，但从绝对数量上看差距极小，而且女性乳腺癌的发病标率仍处于显著上升期。 相比之下，死亡顺位稳定在第 4 位，死亡标率也总体趋于平稳，改变2002—2009年的显著上升趋势，提示生存状况的改善。

　　吴春晓et al.，上海市女性乳腺癌流行现况、回顾与比较分析，外科理论与实践. 2019,24(05)

https://kns.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD&filename=WKLL201905014

美国独立生物化学科学家与麻省理工学院计算机科学与人工智能实验室高级研究员合作《草甘膦，现代疾病的途径IV：癌症及相关病理》揭示美国乳腺癌发生率90年代以来不断增加与施用草甘膦除草剂玉米、大豆种植总面积相关

证据14（2015年8月）：《生物物理与化学杂志》（J of Biological Physics and Chemistry）发表美国独立生物化学科学家Anthony Samsel与麻省理工学院计算机科学与人工智能实验室高级研究员Stephanie Seneff《草甘膦，现代疾病的途径IV：癌症及相关病理》确认：

　　在本文中，我们回顾了草甘膦的研究文献，特别着重于潜在的致癌证据，其中包括草甘膦对代谢紊乱的诱导、氧化应激和DNA损伤、已知的癌症发展前体。 我们首先总结了我们自己的发现，然后仔细阅读了美国环境保护署（EPA）根据《信息自由法》提供给本文作者之一（Samsel）的大量文件，其中详细介绍了 有关孟山都自己关于草甘膦的早期动物实验研究的信息。

　　本节随后部分中，我们试图解释草甘膦可能导致孟山都研究中观察到的各种肿瘤的可能机制，并解释与人类癌症之间的强统计学相关性。 在提供DNA损伤直接证据的部分之后，接下来的四部分讨论与草甘膦有关的已知会增加癌症风险的代谢性疾病，包括琥珀酸脱氢酶抑制、糖基化损伤、N-亚硝基化和甘氨酸稳态失调。 随后的八个部分依次介绍了结肠癌、肝癌、胰腺癌和肾癌、黑素瘤、甲状腺癌、乳腺癌和淋巴瘤。 在每个部分中，我们都提供了研究文献中与草甘膦有关的证据，并对因果关系提出了合理的解释。 最后，我们总结了我们的发现。...

致瘤性

　　通过Bio / dynamics对大鼠进行的为期26个月的长期研究显示，腺体和器官中存在大量肿瘤[13]。 它们在以下器官中发生（从最高发生到最低发生）：垂体，甲状腺，胸腺，乳腺，睾丸，肾脏，胰腺，肝和肺。...

　　图3. 1998年至2010年美国医院出院数据中的乳腺癌发病率，归一化为扣除了导致白种人人群中截至2006年为止下降的指数模型之后[见正文]的每年每百万人口的计数。 这包括ICD-9代码174和175的所有报告。红线显示了同一时期在玉米和大豆作物上使用草甘膦的趋势。

　　法国赛拉利尼等人（Séralini et al.）对大鼠进行的一项研究 [7]将大鼠分为四组：（1）对照，（2）不使用草甘膦除草剂农达（Roundup）的转基因玉米，（3）使用草甘膦除草剂农达（Roundup）的转基因玉米，以及（4）单独的草甘膦除草剂农达（Roundup）。在雌性大鼠中发现的主要肿瘤是乳腺纤维腺瘤和腺癌。 这些作者总结了他们的发现：“草甘膦除草剂农达（Roundup）”处理组显示出最高的肿瘤发生率，每组中80％的动物、每只雌性动物发生多达3种肿瘤。” 对于在饮用水中接受草甘膦除草剂农达（Roundup）的实验动物，除一只雌性外，其他所有雌性均表现出乳腺肥大和增生。 一个例外是患有转移性卵巢癌。

　　[13] Monsanto. A three-generation reproduction study in rats with glyphosate. Final Report. Bio/dynamics Project No.77-2063. Submitted to EPA for evaluation. (31 March 1981).

　　[13] 孟山都。草甘膦大鼠的三代生殖研究。最终报告。Bio/dynamics实验室项目第77-2063。提交给美国环保署（EPA）进行评估。（1981年3月31）

　　附录：孟山都公司的肿瘤事件数据

　　两年动物研究

　　在本节中，我们提供了一些表格，分别由Lankas＆Hogan进行的长期研究中分别列出了雄性和雌性大鼠的肿瘤和恶性肿瘤，并于1981年在未发表的文献中进行了报道[17]。 将大鼠暴露于饲料中添加的三种不同剂量的草甘膦（3、10和30 mg/kg/天），并与未暴露的对照组进行比较。

　　[17] Lankas, G.R. and Hogan, G.K. A lifetime feeding study of glyphosate (Roundup technical) in rats Project #77-2062. (Unpublished study received 20 January 1982 under 524- 308; Bio/dynamics Inc., submitted by Monsanto to the EPA. Includes the studys 4-volume Quality Control evaluation of the Bio/dynamics assessment performed by Experimental Pathology Laboratories, Inc. (2,914 pp.) CDL:246617-A; 246618; 246619; 246620; 246621). MRID 00093879.

　　[17] Lankas, G.R. and Hogan, G.K。草甘膦（草甘膦原药）在大鼠中的终生喂养研究。项目号：#77-2062.。（未公开发表研究，收到日期：1982年1月20日，524-308项下；完成机构：Bio/dynamics Inc.，孟山都提交给美国环保署（EPA）。包括Experimental Pathology Laboratories, Inc.实验室为Bio/dynamics实验室完成的4卷质量控制评估研究（共2,914页）CDL:246617-A; 246618; 246619; 246620; 246621). MRID 00093879.

　　表A4。 通过饮食施用草甘膦的雌性大鼠中肿瘤发现的发生率，第II部分。数据提取自Lankas & Hogan (1981) [17]

　　[18] Knezevich, A.L. & Hogan, G.K. A chronic feeding study of glyphosate (Roundup technical) in mice. Project # 77-2061. (Unpublished study received 29 January 1982 under 524-308; prepared by Bio/dynamics, Inc., submitted by Monsanto to EPA Washington, DC., CDL:246617-A; 246618; 246619; 246620; 246621). MRID #00093879 (1983).

　　[18] Knezevich, A.L. & Hogan, G.K.小鼠中的草甘膦（草甘膦原药）长期喂养研究。项目号：# 77-2061。（未公开发表研究，收到日期：1982年1月29日，524-308项下；完成机构：Bio/dynamics Inc.，孟山都提交给美国环保署（EPA）。CDL:246617-A; 246618; 246619; 246620; 246621). MRID #00093879 (1983).

　　表A9。 通过饮食施用草甘膦的雌性小鼠中肿瘤形成的发生率。第III部分。来自研究Knezevich & Hogan,1983 [18]。BN =良性，MG =恶性，MS =转移性。

　　... 致谢：该项研究得益于与陈一文（Yi-wen Chen）、Nancy Swanson, Bob Davidson, James Beecham 和Gerry Koenig的讨论。

　　Anthony Samsel, Stephanie Seneff, Glyphosate, pathways to modern diseases IV: cancer and related pathologies, Journal of Biological Physics and Chemistry 15 (2015) 121–159

　　Anthony Samsel, Stephanie Seneff，草甘膦，现代疾病的途径IV：癌症及相关病理。生物物理与化学杂志，15 (2015) 121–159

https://www.researchgate.net/profile/Anthony-Samsel/publication/283490944_Glyphosate_pathways_to_modern_diseases_IV_cancer_and_related_pathologies/links/563a5f2908ae337ef29844f7/Glyphosate-pathways-to-modern-diseases-IV-cancer-and-related-pathologies.pdf