司马南：山东单县2000多村民脑中风？五岁孩子也不例外？

　　大家知道中国有个大山东，大山东有个菏泽市，菏泽市下边有个单县。单县最好吃的东西是什么呀？单县羊肉汤。

　　北京西城中纪委后边就有一家单县羊肉汤的馆子，配上山东的发面大饼。我去吃过好几次，每一次都吃得肚子滚圆，真是不错，有什么独家秘诀咱也不知道。

　　但今天我不是跟您说单县羊肉汤，我跟您说一个事：单县这个地方，有一个小孩刚五岁，得了一个大人才能得的病——脑中风。五岁的小孩子怎么就脑中风了？

　　如果就这一个孩子也就算了，这个村里面若干老人莫名其妙得了脑中风，甚至去世很久的人还有48次医保消费记录。更有常年在外打工的村民，一次都没去过村里的卫生室，名下的医保账户也出现消费记录、结账记录。病名一律都是脑中风、脑卒中。这到底怎么回事啊？这事一经揭露啊，舆论就吵起来了。发现这个事情的“导火索”可见下图：

　截图自央广网相关新闻报道

　　据说这个新农合和商业保险之间也存在连带关系。本来花了这么多钱，想着投了商业保险能减轻点负担，结果你去找商业保险，人家不认账了，说你那脑中风，我不能赔你。他说我参保之前本人没有任何症状啊，可是保险公司给打电话说这个保单不能理赔，之前投保有事先告知，其中就是脑中风就不能参加投保，说违背了事先告知。

　　拒保短信通知（图源水印）

　　因脑中风的医保结算记录被保险公司拒赔，崔口村村民陈士勇当然非常愤怒。2016年2月至2019年12月，他一共有过16次脑中风的医保结算记录，医疗机构名称为崔口村卫生室，经办机构名称为单县医保局。

　　这还得了？陈先生不依不饶去查，结果查出来自己的老婆、二弟及家人，整整一大家子全都有脑中风，医保结算记录全都写着他们家的人，有一个算一个，全都脑卒中了。他二弟陈士庚在外打工多年，从来没迈进过村卫生室的大门，也是脑中风。

　　这一下就炸了锅了。村民查询发现，在不知情的情况下，自己都得了脑中风，咱们全村这么多人都脑中风，多少人？详细情况大家可以看看下图央广网新闻报道里提到的：

　　村民查询结果（截图自央广网）

　　我们注意到文中陈雪侠一家九口都是脑中风，其中包括他五岁的女儿，记录上说2016年开始。才五岁的孩子啊，你就给人这么瞎写，真是混账透顶！

甚至还有去世许久的老人的医保消费记录，建国之后咱们共产党是马克思主义政党，大家都是唯物主义者，这是出灵异事件了？

　　类似的记录太多了，一家一家都是脑中风，总计2000多人，这明显事情就败露了。然后呢，单县有关部门干部早晨吃完了羊肉汤，就初步排查。一排查，崔口村2000多名村民，最起码37000多条医保计算记录都存在问题。而且后来发现问题更严重了，不只一个村，周边村也都不同程度存在这个问题，只是崔口村更厉害。

　　按理说你发现这个问题，就赶紧查哪的问题，该处罚处罚是吧。事情发生之后呢，村民们就去质问村卫生室负责人，结果怎么样呢，见下图：

　截图自央广网相关新闻报道

　　不得不说这个崔口村卫生室负责人朱爱菊心理素质非常好，解释说是医保系统出错，然后就带着礼物到他们家做工作。你看看人家这战术。

　　更让人哭笑不得的是村卫生所上级单位，卫生院领导也来找村民：你不是举报了吗？你不是反应了吗？上级领导也来了，希望什么呢？私了，不要扩大这个事情的影响，对我们单县不好。

　　这个村民呢，有觉悟，就不答应，到医保局反映给领导。如果说卫生所或者是卫生院来这么说还可以理解，，关键县医保局也没说怎么处理。

　　截图自央广网相关新闻报道

　　大家看明白了？丈夫是法定代表人，在外面打工，老婆在家操纵的一切，丈夫说他自己一家人也脑中风了。

　　这单县有意思，大家知道单县是山东有名的贫困县，整个菏泽地区都比较穷，但是“致富”人家有门路。说单县医疗卫生机构管理信息系统的这个页面，只要你输入村民的姓名、身份证号，村医就可以直接开处方药。

这个卫生所法定代表人说，要把县里有关部门告上法庭。给记者出示的行政起诉状显示，自2016年至2019年，村卫生室开出的处方与医保报销系统记载的不符，经查询，被告的管理系统出现明显错误，显示疾病名称为脑中风占比达到90%以上。这是单县下辖村90%以上都是脑中风的意思？经过核实脑中风疾病记录达到37567条。

　　那么现在问题来了，我看新闻也写了（下图）：

截图自央广网相关新闻报道

　　这件事儿说来说去，好像目标都指向村医了。但是懂行的人说：“仅靠村医个人是无法操作这么大范围、这么重疾病骗保的，”调查的关键在于，大量问题医保结算记录的背后，被套出的药和钱究竟流向了何方？”

　　这些钱揣到谁的口袋里了？药又怎么处理了？专家也说了，村医就没有处方权，只是负责一些常见病，慢性病。

　　关键要调查的是：在这个过程当中，村医有没有拿到钱，处方开出去以后，这个药是谁给的。这里面核心的还是信息化监管以后，有没有预警分析的问题。

　　截止到发稿，人民日报已经转发了单县人民政府对此事的通报，可以说大快人心，我给大伙把截图放上来。

　　截图自人民日报公众号

　　　　要我说这么大规模的异常医保记录，该好好查查根源在哪里。这里面涉及到假病人、假病情、假票据，这完全是欺诈骗保的行为。通报中写道：依法将涉嫌诈骗的犯罪嫌疑人村医朱某菊刑事拘留。

截图自人民日报公众号

　　但我觉得不只是村医一个人的问题，她就一个村医她干得了这么大事吗？这里有没有党员干部，有没有公职人员？我们共产党的速度是很快的，你看通报里面写了：纪委监委审查调查组已进驻卫健、医保等单位开展调查工作，对发现的失职渎职等问题将严肃查处。

　　不仅当地老百姓想了解这事情，公众也迫切需要一个负责任的回答。这件事还真是蹊跷。无论事件的真相怎么样，当地的医保基金监管存在漏洞是不争的事实。监管责任没有落实到位。

　　大家都知道医保结算要使用本人医保卡，两千多村民在不知情的情况下能产生脑中风的这个医保记录，所以有人怀疑说当地医保监管部门会不会有盗贼呀？会不会是内部人监守自盗呢？

　　此外，这个村两千多村民都有脑中风的医保结算记录，这本身就有违常理。相关部门没有能够通过日常的数据监控、突击检查等方式发现异常情况，直到村民购买商业保险的时候被拒才算给这件事揭开了盖子。

　　这个事情不能从这案子本身来看。大家捋一捋，你会发现村民那么多人被患脑中风，是不是可以从一个侧面警示我们，监管部门应举一反三把医保基金管理制度篱笆扎得更严了。这点通报结尾也是写了的：

“在全县开展基层医疗卫生机构整治和打击欺诈骗保专项行动，全面规范诊疗行为，进一步强化医保基金监管，完善基层医疗机构管理和医保基金监管长效机制，确保群众利益不受侵害。”

　　前不久有安徽太和县骗保、四川某民营医院院长带头骗保的事情，现在欺诈骗保的事情时有发生。这件事情是不是折射出医保基金监管形同虚设，是不是表示出医保监管形势严峻。

　　国家拿了这么多钱给老百姓治病，结果呢？现在你不加大监管力度的话，这钱要被这帮蛀虫给贪了，要被耗子给偷了，这哪行啊？

所以纪检监察机关要保持这方面的高压态势，严肃查处党员干部、工作人员参与欺诈骗保事件。

　　我听一个内行的朋友说：这种事情不是个别的，而是全国范围之内的，只不过规模没那么大。国家把那么多的钱拿出来给老百姓治病。一部分钱交给了商业保险公司，商业保险公司只是用其中的很少一部分钱对付，另外一大部分变成了商业保险公司利润。

　　这都是我以前讲医疗产业化这个弊病提到过的。但是这一次，我要表扬商业保险机构，为了少付钱给你，它查出来你在投保之前有脑中风记录。农民兄弟不干了，他就没这个病啊，回去一查，才出来这个事情，结果村里面炸了锅。周围老百姓一看，咱全脑中风了。

　　全脑中风了，天下还有这个道理吗？到底是谁脑袋出事了？这个问题大家不妨用脑子仔细想想。

【司马南，188金宝搏体育官网专栏学者。本文原载于公众号“司马南频道”，授权188金宝搏体育官网发布】