疫情防控中的“中医方案”！

　　新冠疫情已经成为影响世界可持续发展的大问题。到2021年8月上旬，全球报告病例超过2亿，不幸死亡患者超过410万。近期，国内多地新冠肺炎疫情出现反复，一些地区普遍接种疫苗后还有一些突破性感染病例，部分西医过度激素治疗的后遗症令人担忧。中医药具有疗法简便易行、临床疗效确切、治疗方式灵活、预防作用独特、费用相对低廉等特点，是突发公共事件卫生应急工作的重要力量。

　　国医大师邓铁涛当年救治非典、黄璐琦、张伯礼等院士团队参与新冠防疫和救治的事迹引起重视。国家领导人也指出：几千年来，中华民族能在疫病中一次次转危为安，靠的就是中医药，并在同疫病斗争中产生了《伤寒杂病论》《温病条辨》《温热论》等经典著作。

　　中国古人的防疫智慧

　　那么中医预防措施主要有哪些呢?阅读中医经典，如黄帝内经，可以发现古人的防疫智慧。

　　内经素问篇里讲“起居有常，不妄做劳”“虚邪贼风，避之有时”。盛夏末伏天气还热，但已经立秋了，不宜多吹空调，要少吃生冷食物。发现疫情后不扎堆，避免去高中风险地区差旅是最有效的预防措施（低风险地区不宜经常宣传宅家抗疫，尤其是不宜强行关闭所有室外休闲运动场所）。据警方通报，老太太毛某到扬州探亲还不消停，多次去棋牌室潇洒，闹得满城被封闭，是一个典型的教训。

　　在日常生活中要保持社交距离。“肺主皮毛，开窍于鼻”，这种外感疾病多从暴露部位、口鼻等通道侵入人体，所以空气流通不好的场所规范佩戴口罩也可避免病毒侵袭。据载，元祐四年，苏东坡任杭州知府时，面对严峻疫情下令建“安乐坊”集中隔离患者，有效避免了疫疾交叉感染和传播。

　　中医防疫的核心主张

　　新冠病毒溯源和变异我们难以控制，传染病防治法全面落实也尚需时日。中医有深厚的本土思想基础和实践经验。中医防疫最核心的主张也许可以归纳为“正气存内，邪不可干”。

第一是行正道不违法，讲诚信不诡诈。心底无私天地宽，多行不义必自毙。看看《人民的名义》里的外逃贪官，在海外活的人不像人。近年来一些“红通”人员惶惶不可终日，最后投案自首才心安。医药卫生行业也曾爆出长春长生疫苗案等严重失信犯罪案件。近期警方通报多起冒用他人核酸检测阴性证明的行政处罚案件，还有律师冒用他人行程码的案件，以及河南某地瞒报疫情、加拿大籍吴某凡涉嫌强奸案。很多案例告诉我们切勿贪婪，因小失大，切勿暴饮暴食，切勿酗酒纵欲，否则损害脾胃和神经功能，也扰乱社会。“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来”？

第二是充足休息。休息之后气血巡行通畅，抵抗力正常就可以不感染或感染后不会转成重症。宋代苏轼除了“圣散子”药方与建造“安乐坊”，还开出“四味药”来养生，此四味药可治妄念、可治贪馋、可减肥赘、可调胃肠，供大家在防疫期间“食用”：“一曰无事以当贵；二曰早寝以当富；三曰安步以当车；四曰晚食以当肉”。

　　今天，经过一年多的临床研究，专家发现新冠肺炎是一种自限性疾病，没有特效药，多数轻症会自愈，所以不要过度医疗，自媒体不要制造恐慌（2020年全国传染病报告数据显示，艾滋病、鼠疫、狂犬病比新冠肺炎死亡率高的多）。中医的伟大也许在于它追求“正常就好”（蔡民坤《正常就好》，中国中医药出版社2019）。中医养生的理念是顺应自然、阴阳平衡。对于在防疫一线的医护人员等，也要尽量安排他们有足够的轮换休息，防止过劳猝死。天人相应，近年来黑土地休耕轮作、山区退耕还林、长江十年禁渔，生态修复既是传统文化的回归，也是落实总书记两山理论的表现。共抓大保护、不搞大开发，运用中医思维才能医好长江生态病。

　　最后，“药石辅之，益气扶正”。对症口服中药汤剂可以益气扶正，具体处方可参阅《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》。对部分患者来说，灸法也可益气扶正，抵抗外邪，尤其是艾灸。中医讲究辩证论治、因人而异。北京中医药大学王琦教授团队通过大规模的研究，将中国人的体质分为9种，包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质，并配套了保养、日常生活、用药建议。国家中医药管理局2014年组织专家制定了《中国公民中医养生保健素养》42条，公民可以学习应用中医养生保健技术方法，在中医指导下开展自助式中医健康干预。另外，卫生部六年前的公民健康素养66条也尚未普及（到2020年约23%公民具备基本健康素养），中西部农村居民健康素养仍亟待提高。真正落实生命第一、健康优先，需把健康融入所有政策，发挥中医西医两个积极性。

　　此次南京抗疫中，中医药的重要作用

　　7月25日，南京新闻发布会上，江苏省卫生健康委新冠肺炎救治专家组中医组组长、江苏省中医院急诊科主任中医师奚肇庆，就此次疫情防控中中医药发挥作用专门回答记者问。

　　问题

在此次南京新冠肺炎病例救治中，中医药发挥了什么样的作用？

　　奚肇庆

　　从2020年起，在新冠肺炎的医疗救治上，江苏就一直坚持“中西医结合、中西药并用”的治疗原则。这次南京市发生疫情以来，省卫生健康委组建省、市中医救治专家组赶赴定点医院，和国家专家一起，全程参与对每一位患者的救治。省中医院的专家，带着中青年中医师组成“治疗团队”，采用现场辨证与远程会诊相结合的形式，实时沟通、精准治疗，充分发挥了中医药的独特优势。

　　问题

此次南京新冠肺炎病例，和以往其他地区有无不同的地方？

　　奚肇庆

　　这次南京新冠肺炎病例，虽然是在大暑、小暑节气发病，但是舌苔不是很红，还是以白腻为主，暑湿不显著，依然存在寒、湿特点，与之前其他地区新冠肺炎病例的中医病邪有类似之处。省中医救治专家组会同国家中医救治专家组，共同制定了《2021年南京地区新冠肺炎中医诊疗方案》；每天开展大会诊，对每个患者进行个性化辨证治疗；采用中药汤剂、中药免煎颗粒剂、中成药等多种形式进行中医治疗。

　　问题

这次南京新冠肺炎疫情防控中，有没有采取中医“治未病”等方法？

　　奚肇庆

　　在“治未病”方面，一方面在集中隔离点，发放了由省中医救治专家组制定的“中药预防方”汤剂，在江宁区中医院统一煎煮后，配送到当地隔离点，主要起到扶正固表、清热解毒的作用，进行早期干预，减少新冠病毒感染的发病。同时，组织曾参与2020年援鄂的国家中医医疗队护士进入定点医院病区，带领患者开展“八段锦”“五禽戏”等中医功法锻炼，进一步缓解病情的发展，这也体现了中医早期康复的理念。

　　中医药普法

　　目前，防疫已经从遭遇战、阻击战发展为新时代的一场持久战，打赢持久战不能总是依靠封闭式管理，而要按照总书记要求以系统思维推进城乡治理体系现代化，进而推动人类卫生健康共同体建设。国内常态化防控仍需要在全体公民中加强普法（参考韩振武《公民如何依法参与疫情防控》，中国卫生法制2020.5）。中华人民共和国中医药法自2017年7月1日起施行，该法的制定实施为促进中医药传承创新发展提供了法律保障。

　　但是目前中医药服务品质还难以满足新时代民众需求，存在“高需求与缓发展”的矛盾。特别是有些部门和地方对依法加强中医药工作的重要性认识不足，中西医并重方针落实不够；中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的重要作用发挥还不充分；中医药第一时间参与突发公共卫生事件应急工作还需要更刚性、更具体的制度安排。

　　中医药是祖先留下的文明瑰宝，是提升民族文化自信的好抓手。近百年来中医地位几经沉浮，现在迎来了新的机遇。能否落实中医药法，涉及中华民族复兴大业；是否重视发挥中医药防疫作用，考验地方干部执政为民的能力。要加大中医药法和基本医疗卫生与健康促进法的宣传和普及力度，紧扣中医药法与人民生活息息相关的内容，普及中医药知识，弘扬中医文化。

　　我们发挥制度优势，已经解决了扶贫攻坚、污染防治等等难题，健康融入所有政策的健康中国战略已经展开行动，相信，在各界努力下，落实预防为主方针，祖国医学定会走得更好。

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作者：韩震武

简介：韩震武，苏州卫生职业技术学院社科部体育部学术委员。曾兼任中国社会学会城市社会学专业委员会理事，泰康仙林鼓楼医院客户委员会理事，西交利物浦大学校外导师。。

审核、发布：朱振鑫

美编：张一哲