中医:香港对付long covid的“轻奇兵”

2022-06-03 15:49:50 来源: 针砭药石作者:重楼
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  被感染者会产生长期后遗症,这是被全球媒体广泛报道的事件,类似英国国家统计署(ONS)、美国CDC等官方机构也在实时更新数据。

  可以说,全球范围内除了某魔幻之城硬要将其“流感化”的专家说不存在后遗症或者后遗症轻微到可以忽略不计外,没有相关人员敢矢口否认long covid 的存在,相反,许多相应的研究和措施都在继续。

  比如,美国CDC5月24日发布的报告,根据6340万病人的电子病例,有近1/5出现了long covid,其影响的系统包括心血管、肺部、血液、肾脏、内分泌、胃肠道、肌肉骨骼、神经和精神的体征和症状。

  再如,英国ONS的数据,4月4号到5月1号期间,依然存在long covid情况的人群接近200万,也就是英国人口总数的3.1%。而上一周期,这一数字是180万。

  香港成人罹患long covid的确切数字,笔者没有查到。

  但从新闻中依然可以看出情况的严重性:

  上图“超七成半”在新闻中属于“受访者”,然而,因为调研主体和调研对象不太明确,因此这一数据只能定性为情况的确比较严重,而不能说明具体的long covid患者的数据;超过40%倒是比较明确,属于五家医院转介给香港理工大学的118名患者,他们在确诊六个月和十二个月后,仍有逾四成受疲劳、下肢肌肉乏力等“长新冠”症状困扰。

  当然,有人会说这超四成属于原始毒株和德尔塔时代,并且相当于是抽样调查,这与样本能否准确反映整体本来关系就很大,况且香港最近这第五波的奥密克戎大为不同。

  从本地看,有统计认为,13%的香港小朋友被奥密克戎感染之后有神经学上的表现,会痉挛也会演变成脑水肿、脑炎,已有儿童出现幻觉。大公文汇5月15日的报告,则是10%。即儿童的long covid比例在10-13%之间。

  成人的比例如何?都是适度放开,都有苗和药,或许依然可以用美CDC20%的数据做参考,结合香港当地儿童的数据,那成人罹患long covid的比例应该在10-20%上下。

  后遗症中,类似的脑雾、容易疲劳、反应迟钝、难以集中精神、呼吸困难、骨质流失、肠道菌群失调等,显著地影响了患者的日常生活和工作。

  那么该怎么办呢?

  香港的经验,是发挥中医的独特作用。

  早在2020年4月,食卫局就推出中医门诊特别诊疗服务,并且在全港18区的中医诊所及教研中心,为合资质人士提供不多于10次的免费中医内科康复治疗。

  而这所谓的“合资质”,如下图所示:

  截至5月30日,这一康复治疗,已有超过3万名康复者参与,并且提供了超过93900次的诊疗。

  另外,这第五波,对安老院舍的影响甚大,当局在今年2月起动员中医师参与诊疗服务,并为长者提供康复治疗,至今已经有超过240家院舍参加,并提供了超过1万多次的诊疗。

  如果结合当地第五波超过120万人感染,死亡9166人,病死率0.76%的数据,哪怕long covid的患者压低至10%的比例,12万人有后遗症,仅仅有3万人即25%获得了后续康复治疗,这数字算不上特别优秀。

  然而,如果与英美对比,这就显得诚意满满,更何况半年内不多于10次的免费中医诊疗,简直就是好钢用在了刀刃上。

  这其实正是中国两年多来大规模运用中医的经验,“未病先防,既病防变,愈后防复”,中医在“减少发病率、减少转阴时间、减少住院时间、减少转重率、减少病亡率”等诸多方面都有着独特的优势。

  当然,两年半以来,内地有两个地方都曾/正规模性地开设中医康复门诊,其特点都是感染人数多、初期中医介入不够。它们是武汉和上海。

  如果不算无症状感染者,其实同期的吉林省确诊4.3万人,死亡5人,人口规模相当的上海确诊6万人,死亡585人。确诊属于同一个数量级,但死亡却相差百余倍,病死率相差近90倍,而且吉林没有特别强调中医康复门诊,最大的变量正是由于早期中医的全程全员介入及对重症的及时参与。

  哪怕这样,相比国外,武汉的后遗症患者比例依然远低于国外,这依然要归功于紧急时刻中医的及时、全面介入。

  是的,中医在免疫调节方面有着独特的优势,这一特点在非典和2020年以来都得到了反复的证实。

  也正是非典期间,香港医管局不得找到了在广州已经显出优异疗效的邓铁涛邓老(对比的是同处一城的某山医生的激素+呼吸机的疗法产生的严重后遗症+救治率不高)。之后,广东省中医药组建医疗团队支援,共救治危重症患者近50名,康复期病人100余名。

  正是那一次知道了中医的威力,这一次直接向中央请求支援的专家团队就是中医。

  香港,选用中医来对long covid进行干预,无疑是找对了人。

  当然,相比康复期干预,更好的其实是在疑似感染的初期经辨证后用中医药进行干预。“先证而治,截断病势”,走在了病症的前面,可怕的后遗症自然也就没有了产生的突然。

  内地与香港的经验,也吸引了澳门。澳门特区医务委员会日前的22次会议,就讨论了中医全程参与应对大规模yi.情的方案,其中包括无症状感染者、确诊患者、愈后康复方案、请求中医专家指导组等等。

  事实胜于雄辩。无论某些人再怎么不喜欢中医,再怎么诋毁中医,中医在这几年的实践中,在更广泛的范围内,得到了越来越多人的认可。

  这是谁都无法阻挡的趋势。

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